本月，2020年廣東省臨床醫學會精準醫療專業委員會腫瘤學高峰論壇在深圳召開。會上，汕尾市第二人民醫院（汕尾逸揮基金醫院）腫瘤科通過并被授予2020年“廣東省CINV規范化管理示范病房”。成為汕尾首個“無嘔病房”。

腫瘤化療治療的障礙——CINV

化療所致惡心嘔吐（chemotherapy induced nausea and vomiting，簡稱CINV）是化療常見的副反應之一。CINV對患者的情感、社會和體力功能都會產生明顯的負面影響，可能造成患者生活質量下降、治療依從性差、代謝紊亂、體重減輕、從而產生對化療的恐懼，嚴重時甚至會終止抗腫瘤治療，影響治療效果。

腫瘤化療最新打開方式——“無嘔病房”

什么是“無嘔病房”？

“無嘔病房”，顧名思義，是希望在化療患者的治療過程中，讓嘔吐不再成為化療的一大痛點，因此搭建了促進醫生、護士和患者三方溝通的平臺，制定針對性止嘔方案，進行全程綜合管理，從而：

• 降低化療誘導性惡心嘔吐的發生率，提高患者生活質量；

• 提高止吐規范化治療水平，為腫瘤治療提供保障；

• 科普宣教防治嘔吐知識；

• 營造無嘔環境，讓病房中的每個人都感覺舒適。

  
  

無嘔治療對哪些群體特別有效？

一是非常適用于高致吐化療方案的人群，因為化療藥物分三類，分別是高致吐性、中度致吐性和低致吐性化療藥；二是中致吐化療方案卻有著高危因素的人群，比如：小于55歲女性、有孕吐經歷的女性、不抽煙喝酒者、暈車暈船者等。而“無嘔病房”的建立，讓醫護人員在前期評估中就找出高危人群，提早防治。

“無嘔病房”如何提高患者生活質量？

1.消除患者嘔吐的痛苦。患者不再嘔吐，不適感消除了。嘔吐不但會影響食欲，導致營養不良及免疫力下降，嘔吐嚴重者還可能引起代謝紊亂、機體功能受損、切口愈合延遲等。2.保障治療的效果。因為有些患者對嘔吐的恐懼，已成為影響治療的心理負擔，會抵觸治療，甚至放棄治療，導致不能按期按量化療，影響病情。3.節約治療的時間和精力。患者能如期完成治療，按時出院，住院時長縮短，減輕了經濟負擔，也減輕了家屬及醫護人員的工作量。

“無嘔病房”是如何開展的？

四大步驟：“評估-實施-觀察-改進”

1.在患者化療的前期，做好心理疏導、化療方案致吐等級評估和風險評估，把嘔吐消滅在萌芽中。2.在化療療程進行中，實施三聯規范止吐用藥方案，并做好監測，若有爆發性嘔吐進行及時解救。3.在化療結束后，3至10天內都是嘔吐期范圍，對在院的患者進行每天詢問嘔吐反應，對出院的患者進行電話隨訪，若有嘔吐發生會及時針對性處理，并再評估改進方案。
給腫瘤患者的寄語除了規范治療，腫瘤患者還可注意這些細節：1. 可少食多餐，每日5-6次，化療當天早餐要早點吃，晚餐要晚點吃，拉長時間，在1天中最不易惡心的時間多進食（多在清晨） ，避免在治療前后1-2小時進食。2. 進食前和進食后盡量少飲水，餐后勿立即躺下，以免食物反流。3. 忌酒，勿食甜、膩、辣和油炸食品。少食含色氨酸豐富的食物，例如香蕉、核桃和茄子。4. 給予清淡易于消化的高營養、高維生素的流質或半流質飲食，以減少食物在胃內滯留的時間。食物要溫熱適中，偏酸的水果可緩解惡心。5. 嘔吐頻繁時，在4-8小時內禁飲食，必要時可延長至24h，再緩慢進流質飲食。嚴重嘔吐，需要提防水電解質紊亂，可根據醫生囑托進行靜脈補充營養液，維持體內水電解質平衡。需要注意的是防治化療誘導性惡心嘔吐（簡稱CINV），需要醫護人員、患者及家屬的充分重視和綜合治療，才能達到臨床控制CINV的最佳效果，“無嘔病房”的管理實施需要每一個人的努力。讓我們攜手關心關注化療患者的身心健康，確實幫他們解決身心問題，讓患者對化療不再害怕恐懼，提高腫瘤患者的生活質量。